肺炎

2020年武漢肺炎疫情擴散全球。台灣與中國互動頻繁,加上2003年 SARS 的經驗,很快地就進入防疫的緊急動員狀態;我們注意到,過去的經驗並沒有給我們帶來完整的防疫制度。隨著疫情的焦慮擴散,各種缺乏「法治」基礎的措施,在高度的社會支持下,被推動起來;而這一場夾雜著各種國族主義修辭與偏見的災難,在疾病的威脅之外,可能也將成為一次國家權力的全面進擊…

最新報導

航空產業受到疫情嚴重衝擊,但交通部卻沒有把地勤等週邊行業,列為薪資補貼的對象,多家地勤公司現在以放無薪假的方式因應。今日(8/14),機場工會聯合會召開記者會,要求政府應將機場各業都納入紓困3.0的範圍,也應嚴格監督事業單位,受補貼後就不得強迫員工請特殊事假或留職停薪。

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這裡收集疫情與政策相關的重要資訊。

台灣確診者的統計

以下資料,原始數據為《讀+(Readr)》團隊整理自疫情指揮中心資料,每日更新。
話題
遠洋漁業與疫情

在遠洋漁船的防疫上,中央流行疫指揮中心以台灣本土社會為主要考量。如果船隻人員不會和社會接觸,就放鬆管制,方便船隻作業需求;如果有和社會接觸的可能,就以檢疫14天為原則。

遠洋漁船是疫情中的高風險族群,若有傳染病患者,容易造成高比例的感染,航程顛簸與高勞動增加鑑別症狀的困難,長期航程可能形成多波感染而讓疫情的調查更困難。

而台灣遠洋漁業大量使用的境外僱用船員制度,以及「非法(Illegal)、未報告(Unreported)及不受規範(Unregulated)」的「IUU捕魚行為」疑慮,也增添了政府監管死角的隱憂。

財務及募款

 
目標:130,920元,達成:99,515元
2020上半年,我們以調整工作人員三年未調的薪水為目標,說明見此。另請詳見〈2020年財務及工作報告〉。
項目 金額 人次
餘絀 16,456  
存款餘額 170,438  
定額捐款 141,351 344人次
單筆捐款 35,510 16人次
加薪基金 99,515  
計畫基金 99,515  
話題
疫情下的醫護人員

疫情下的醫護人員

作為防疫的第一線,醫護等相關人員一方面是防疫中重要的資源,政府需要確保醫療院所能持續運作;另一方面,醫療院所機構也是容易發生群聚感染現象的場所。此外,包括醫療院所中的病患、照護機構中的老病婦孺等,都是感染後的高危險族群。

不過例如禁止出國、調整採檢流程......等針對醫護人員的措施,主要都還是由「防疫」的角度出發,對於基層來說,經常沒有感受到從保障人員的角度擬定、提出措施。

話題
飛勤組員的特別管理措施

飛勤組員的特別管理措施

3月19日起,所有自外入境者,皆需居家檢疫。機師、空服員的長途航班,需要外國出境、過夜,依一般規定,皆有14天無法工作,而使航空公司擔心發生人力不足的問題。

指揮中心在3月18日開始,允許飛勤組員採取特別的管理措施,飛勤組員歸國後仍需採取14天不應外出的原則,但可以排班。這套管理規則由航空公司進行管理、民航局督導執行,管理一般居家檢疫的民政系統不會提供監管、關懷的協助。但這套機制混亂,出現訊息不一的情況。

不過飛勤組員在機艙內,等於會與大量國際旅客長期處在密閉空間,原本就是高風險族群。航空公司是否有能力監管、協助飛勤組員的生活,民航局是否有專業督導,是否會成為疫情的漏洞,成為重大的問題。

話題
疫情中心

充滿人治色彩的各種分級

目前常聽說的各種疾病、疫區、疫情指揮中心…等的分級,大多缺乏明確的法律授權,而充滿「人治」的色彩。整理如下:

  • 流行疫情指揮中心的分級:
  • 疾病與疫情的分級:
    • 「武漢肺炎」屬 《傳染病防治法》第3條的「第五類」,即新興的傳染病,參考
    • 疫情等級: 疫情中心開設之初,公佈之〈應變計畫〉,有四級的「疫情等級」,其中「我國出現社區傳播情形」時為「第一級疫情」,不過隨著疫情的發展,疫情中心已漸不再提及這個分級。
  • 疫區:
    • 感染區:自「感染區」入境,為《傳染病防治法》第58條第1項第4款明定得採取「隔離檢疫」的要件。目前唯一被疫情中心宣布為感染區者,僅「鑽石公主號」。
    • 流行區域:早期針對中國疫情有「一級」、「二級」流行區域的區分,之後隨著疫情全球擴散,這個分類已不具意義(參考)。
    • 疫情旅遊建議等級:疾管署針對不同疾病,有「國際旅遊疫情建議等級表(參考)」,這個本是建議性質的分類,後來被拿來和「居家檢疫」等強制措施結合(自一、二級國家入境「自主健康管理」,自第三級國家入境「居家檢疫」14天),而越來越重要;最新武漢肺炎的「疫情旅遊建議等級」,請請參考這裡
  • 作為境外管制時期

    2020年針對武漢肺炎,中央政府成立「中央流行疾病指揮中心」,並從2月1日起,對中國各地依疫情情況分為一、二兩級,並就此作出不同的管制標準。

    由於並沒有常規化的標準,因此「分級」的定義、內容、管制或限制項目,只能透過指揮中心陸續發布的新聞稿更新(2/12/22/3、2/5、2/5)(2/5下午原標題為「不含港澳」。晚間疫情中心修改同篇新聞稿,增加末段補充說明一段、並修改標題為「含港澳」)。

    直至2月5日晚間,除將湖北省列為一級以外,中國全境(包括港、澳)皆被列為二級。不過搭配外交部在2月4日公布的全面入境管制措施:「2月7日起,針對14日內(自1月24日以後)曾經入境或居住於中國大陸的一般外籍人士,將禁止入境我國」(參考),使得原本對一般民眾,可以用來區分可否入境、入境後的管理機制等的「流行地區分級」,已經沒有太大實際效用。

    綜整來說,至2月6日晚間的情況是:在過去14天內曾有中港澳旅遊、居住史者,外國籍、中國人士,原則上不得入境;港澳人士,不再受理入境停留簽證;先前已取得有效出入境證件的港澳人士、及我國籍人士,原則上入境後需要進行「居家檢疫14天」(參考參考)。

    作為通報定義時期

    不過在2月7日,衛福部更新《嚴重特殊傳染性肺炎病例定義及採檢送驗注意事項》,這是給醫檢人員用來判定,病患或受檢者,是其它疾病、或有可能是武漢肺炎感染者,而需不需要通報的標準定義。2月7日的修訂版本中,引入了「一級流行疫區」作為判定條件之一,主要只對於醫檢人員,在判定有用;對於一般民眾,則沒什麼用了。(參考

    至2月14日,第一級流行地區包括:湖北省、廣東省、河南省、浙江省。而中國其它地區、包括港澳,則列為二級流行地區(參考)。

    但在2月28日,衛福部根本性修改了通報定義,把「第一級流行地區」改為「流行地區」,實際地區為「旅遊疫情建議等級第三級」的地區,「通報定義」中的地域不再限於陸港澳。這個原本僅用於描述陸港澳疫情分級的「一級流行地區、二級流行地區」兩個名詞,目前沒有其它使用的地方。

  • 對象 確定病例之接觸者
    負責單位 地方衛生主管機關
    方式 居家隔離14天主動監測1天2次
    配合事項
    • 衛生主管機關開立「居家隔離通知書」
    • 衛生主管機關每日追蹤2次健康狀況
    • 隔離期間留在家中(或指定地點)不外出,亦不得出境或出國,不得搭乘大眾運輸工具。
    • 有症狀者由衛生主管機關安排就醫。
    • 如未配合中央流行疫情指揮中心防治措施,將依傳染病防治法裁罰, 必要時進行強
    法令依據 《傳染病防治法》第48條

     

  • 在2003年以前,舊的《傳染病防治法》第37條第1項為「曾與傳染病病人接觸或疑似被傳染者,得由該管主管機關予以留驗;必要時,得令遷入指定之處所檢查,或施行預防接種等必要之處置」。

    在SARS期間,台北市政府即依此條文對和平醫院進行「封院」,召回和平醫院全體員工實施集中隔離。後續有人對此提出釋憲案,而大法官則在2011年作出《釋字第690號解釋》認定隔離合憲。解釋文認定「強制隔離」屬於「必要之處置」的一種,且因應疫情也不違反比例原則,且整體程序並不違背正當法律程序原則。

    《傳染病防治法》在2004年大修,舊的第37條條文已不復存在。新的條文中,則將「隔離」、「居家檢疫」等處置方式寫入條文。

  • 2020年1月15日,衛福部公告將「嚴重特殊傳染性肺炎」(俗稱「武漢肺炎」)列為第五類法定傳染病(參考公告), 並公告〈傳染病分類及第四類與第五類傳染病之防治措施〉 。

    依照《傳染病防治法》第3條,我國將傳染病依危害風險、特性等,分為五類。第五類傳染病是指,新興的、而且衛福部認為有必要依《傳染病防治法》啟動相對應措施的傳染病。

  • 依據《傳染病防治法》,政府主管機關可以對於「被感染者」(確診者)以及「具感染風險者」作必要的處置措施,這些措施除了治療、檢疫等,對於其進行的場所,也可以採取隔離、指定處所等。

    對於2019年底爆發的嚴重特殊傳染性肺炎(俗稱武漢肺炎),中央流行疫情指揮中心採取的管制措施,對於「確定被感染者」,依《傳染病防治法》第44條及其相關公告,需要被「隔離治療」。

    對於「具感染風險民眾」,則依其第48條、第58條、第36條依風險高低,要求「居家隔離」、「居家檢疫」與「自主健康管理」。其中「居家隔離」與「居家檢疫」是強制性較高的措施,依規定不得外出(參考);「自主健康管理」則建議避免外出,沒有強制性的要求。

    確診者的管理措施:隔離治療(來源:「傳染病分類及第四類與第五類傳染病之防治措施」)

    具感染風險者管理措施:居家隔離、居家檢疫、自主健康管理。前兩項有高度強制性,自主健康管理的強制性則較弱。(來源:中央流行疫情指揮中心,更新日期2020/2/5):

    武漢肺炎》居家隔離、居家檢疫與自主健康管理

    Submitted by blackdog on 周日, 02/23/2020 - 17:19
    對象 確定病例之接觸者
    負責單位 地方衛生主管機關
    方式 居家隔離14天主動監測1天2次
    配合事項
    • 衛生主管機關開立「居家隔離通知書」
    • 衛生主管機關每日追蹤2次健康狀況
    • 隔離期間留在家中(或指定地點)不外出,亦不得出境或出國,不得搭乘大眾運輸工具。
    • 有症狀者由衛生主管機關安排就醫。
    • 如未配合中央流行疫情指揮中心防治措施,將依傳染病防治法裁罰, 必要時進行強
    法令依據 《傳染病防治法》第48條

     

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  • 1月20日,衛福部宣布成立「中央流行疾病指揮中心」,這是依據《傳染病防治法》第17條、及《中央流行疫情指揮中心實施辦法》成立。

    另外一部與疫情相關的重要法律是《災害防救法》,其所指的災害類型包括「生物病原災害」。在《災防法》中成立的是「中央災害應變中心」。不過在《生物病原災害防救業務計畫》中表示,「中央流行疫情指揮中心」與「中央生物病原災害應變中心」的成立程序相同,因此可以以「指揮中心」作為「應變中心」並適用《災防法》。

    《傳染病防治法》較著重在「防疫」上,包括規定由中心發布訊息、保護病人隱私、可以強制檢疫、隔離、徵用醫療機構、藥品等防疫物資等。

    而《災防法》中則有第5條「得採取法律、行政及財政金融之必要措施」、第31條「宣示、發布及執行緊急應變措施或其它必要之應變處置」等條文。例如2月3日提出的「防疫照顧假」機制,即是指揮中心依《災防法》第31條第1項第11款發布的。

  • 2020年1月13日,衛福部疾管署擬定《因應嚴重特殊傳染性肺炎疫情整備應變計畫》,計畫中將「疫情等級」分為四級。依照該《計畫》,當中國大陸地區武漢肺炎疫情有明顯社區傳播及擴大的情形,將進入第三級,開設中央流行疫情指揮中心並由疾管署署長擔任指揮官;當中國疫情擴散至其它地區,將進入第二級,改由衛福部部長擔任指揮官;當我國出現確診病例,將進入第一級,由行政院院長指派指揮官。

    (來源:2020/1/13《因應嚴重特殊傳染性肺炎疫情整備應變計畫》)

    1月20日,衛福部宣布成立「中央流行疾病指揮中心」,由疾管署署長周志浩擔任指揮官(參考);21日,指揮中心公布首例境外移入的確診案例(參考);23日,指揮中心宣布疫情等級提升至二級,由衛福部部長陳時中擔任指揮官(參考)。指揮中心發言人說明,《計畫》中的疫情分級,後續有修改,所以即使有境外移入案例,目前仍維持在二級。

    各部會因應疫情分級而應採取的應變措施,參考《應變作為與分工一覽表》。

話題
陸生隔離

陸生集中隔離爭議

1/26,疫情中心決議「陸生即日起至2月9日暫緩來台」 ,同日教育部公佈1/25前未入境陸生,至少到2/9後才能來台,而且扣除當時已在台的7百多人,未來由中港澳來台的陸生需要被「集中監測管理」14天t361-003。由於管制手段與1/26後,由中港澳歸國的台灣人t361-004不同, 引發「歧視」的疑慮(參考連署信);對陸生的「集中隔離」由各校提「管理計畫」並執行,不同學校間資源頗有落差,執行的技術面,也問題重重。

2/3,疫情中心決議大學開學統一由2/17延後到2/25、2/9日後,持續暫緩陸生入境,教育部表示將透過「彈性修業」讓陸生完成因無法入境而受影響的學業。教育部對陸生的「集中隔離」政策雖未取消,但問題也隨著2/3的決議而延緩(參考)。

話題
三讀

檢疫隔離沒有公假

「武漢肺炎特別條例」沒有像「SARS 暫行條例」一樣,給予被隔離勞工公假。事實上,「公假」並非要雇主負擔防疫隔離的成本,發公假薪資後,雇主還是可以在日後,透過「薪資補償」等制度,把發出去的薪水拿回來;「公假」只是讓受雇勞工可以有效而迅速地拿到平常日薪水的辦法。

「特別條例」不強制雇主在檢疫隔離期間發薪,勞工也只能領到與薪資有相當距離的「防疫補償」,這其實是一個「資源分配」的問題,而國家不願在「特別條例」的600億經費中,負擔受雇勞動者這個「薪資補償」與「平日薪水」間的價格差;也成為被隔離檢疫受雇者要承擔的「社會成本」。