小型長照機構中，老人活動的情形（攝影：謝碩元）。
焦點事件記者梁家瑋報導
提供老人全天候的照顧服務的營利性「私人小型長照機構」起於1980年代，1997《老人福利法》修法，始允許以「個人職業」名目立案、限定規模在49床以下，且確立「不可募捐、不接受補助、不享受租稅減免」等「三不政策」。
去年（2015）《長照服務法》通過，更限定長照機構必須由非營利的「法人」經營，雖訂定不溯及既往原則，小型機構可選擇於5年內，改以法人立案，也可選擇繼續經營；但不可進行擴充、縮減、遷移、名稱等變更。在此政策下，小型機構勢必將走向「自然凋零」。
民進黨上台後，在業者抗議下，衛生福利部預計修改《長照服務法》，未來僅有「擴充」或「遷移」才需登記為法人，該修正10月7日送入立院，預計下週於衛環委員會進行初審，此外，衛福部也預計訂定《長照法人法》，詳訂長照法人相關規範。
不過，針對政府對小型機構的政策，20日，台北市、彰化縣、台南市等七縣市長照小型機構業者所組成的「打破長照共產主義行動聯盟」發動千人上凱道，批評政府制度是「長照共產主義」、提出「提高私人機構人數上限」及「增加補助」等訴求，21日，民進黨立委吳玉琴與老人福利推動聯盟、台灣社會福利總盟則召開記者會，痛批業者訴求是「自由化」、「資本主義化」，把老人當商品，重申應管制化才能真正保護到老人。
長期支持業者的前台南縣長蘇煥智表示，台灣邁入高齡化社會，對長照機構需求龐大，制度卻限制私人經營長照機構，去年（2015）年，《長照管理法》制定，要求長照小型機構5年內需轉為法人，新政府上台後雖打算修法，允許現有小型機構繼續營運，不用改成法人，卻仍有諸多限制，例如無法自由轉讓。
蘇煥智說，現有機構都投資至少上千萬，改成法人，「財產就是充公」，而政府意圖管制長照機構收費，「我們去外面吃一碗麵多少錢要政府決定嗎？」 ，蘇煥智批評，台灣現行制度是「長照共產主義」，蘇煥智說，政府管東管西就是台灣長照產業發展最大的束縛，「政府管東管西就是共產主義的心態」。
20日，業者也提出兩點訴求，第一，目前私立機構限定為49床以下，業者希望提升到100床。蘇煥智說，49床讓業者很難生存，若業者無法生存，無法鼓勵年輕人進入產業；第二，政府目前長照資源，對在機構受照顧的重度失能者不公平，應比照居家服務補助標準，每月補助12,600元。
立委吳玉琴召開記者會。（攝影：梁家瑋）
對於業者的批評，曾經擔任老盟秘書長的吳玉琴21日召開記者會回應，他痛批，小型機構的訴求是「自由化」、「資本主義化」，也就是「把老人完全當成商品」，相反地，政府對老人則是「人的照顧、愛的照顧，給身心障礙者愛與尊嚴，而不是以商品來看待」。
福利總盟理事長陳節如則說，只有透過法人，才能對長照機構進行規範，小型機構真正要求的是都不要管制，像現在政府都管不到小型機構，小傷口、營養品、點心都要收費，隨隨便便就3萬5以上，「這樣對老人公平嗎？」。
對於業者的兩點訴求，老盟秘書長吳淑惠說，「社區化」是社會潮流，也是大家期待方向，過去小型機構常批評大型機構造成家屬要送照顧者到很遠的地方，藉此彰顯小型機構合理性，但現在小型機構想提昇床位至100床，等於想把自己也變成大型機構；吳玉琴則說，目前經費上仍會以居家、社區照顧為主，重度失能者未來希望依經濟狀況給予補助。
對於立委、民團的質疑，長照業者、台北市社區銀髮族長期照顧發展協會理事長吳第明表示，私立小型機構已存在20多年，每年都有評鑑，絕非「毫無管制」，且小型機構公益性質絕不輸法人，台北市私立小型機構低收入戶收容率46%、完全未拿政府補助，相比之下法人機構有補助，低收入戶收容才15%而已。
吳第明說，希望法規將私立機構標準提昇至100床，是希望有不同設施標準，不要只有一種，例如台北市49床都找不到地方，何況100床，但南部地大、社區範圍大，100床標準對他們有助益。
關於修法，吳第明表示，新法規中規定要擴充、遷移時才需法人化，但現有小型機構有80%地是租的，租約到期可能需另覓地點，就會被迫法人化。他說，新的修法方向，讓小型機構「沒立即判死，卻只是延長一點點壽命」而已。
20日業者陳情之後，行政院發稿澄清（新聞稿），表示「私立小型機構廣布於社區，是政府推動長照的重要資源與夥伴」；吳第明認為，當政府在母法不覺得私立小型機構有設置必要時，代表政府根本不認同它的價值，所謂的「夥伴關係」也僅是一個騙局。