長照十年計畫是什麼？

「長照十年計畫」是民進黨政府於2007年通過的計畫，2008國民黨執政正式開始施行；主要是針對失能老人及其家庭給予實物或經濟上的補助，內容分兩種：「機構式社區服務」與「居家服務」。「機構服務」即為設計特殊機構使失能者能夠進駐，並在其中提供服務，最常見的為各式失能老人安養中心；「社區服務」是以社區為單位提供服務，「居家服務」則是派遣照顧服務員至失能者家庭進行服務等。詳細服務如下：

「長照十年計畫」在實際運行時是否能符合需求呢？根據衛福部統計，台灣現行失能人口為76萬人，其中65歲以上失能者為48萬人。但目前社區及居家服務所能觸及的人數僅4.8萬人，機構服務則為4.6萬人，兩者加總僅為所有失能人口的12%而已。也就是說，高達88%的人沒有得到任何政府提供的經濟或實物補助，只能靠家屬自行想辦法照顧家中失能者，跟當初的規劃明顯有極大落差。而在家屬負擔家庭中，家屬自行照顧的情況最多，共44.8萬人，佔總失能者的59%；使用外籍看護工其次，有21.8萬人，佔總失能者的29%。

政府原初規劃的長照體系應觸及所有失能群眾，為何最終覆蓋率這麼低，原因是多重的：

1. 機構式服務供過於求：政府雖在各縣市廣設失能老人中心，但台灣的長輩普遍不喜歡機構照顧，喜歡待在社區或家庭，若家屬要將老人送置安養中心甚至會被認為「不孝」。所以台灣長照機構供過於求，各長照中心都有多餘床位，整體收容率才77.3%。
2. 照服員嚴重不足、制度僵化：台灣照顧人力嚴重不足，全國需超過4萬名照服員，但實際上的照服員僅7千多人，人力嚴重不足。雖然政府過去大力培養照服員，但完訓後普遍進入職場意願低，人數在這幾年幾乎沒有成長。例如2014年共19,365人通過照服員訓練，但實際投入職場的僅212人。就算家屬真能申請到服務，政府提供的時數仍太少，以最多人使用的居家服務為例，就算是重度失能者，每月也才90小時，平均每天3小時，對需要24小時看護的失能者來說根本不足。

也就是說，與機構式照顧相比，居家及社區服務是供不應求。另外，居家及社區服務的登記制度相當僵化，例如申請居家服務，就不能使用日托或喘息服務；喘息服務的服務型態過於僵化，照服員至家庭後能進行的事情有限，無法滿足家屬需求，造成使用率一直偏低等。

在機構式照顧供過於求，居家及社區服務是供不應求的情況下，請外勞僅要支付15,840，這也造成外勞仍是一般人的最愛。本來政府規劃長照十年的目標之一為逐漸減少外藉看護工使用率，但在政策失調的情況下，不僅無法減少外藉看護工，從長照十年推動的2008年開始計算，外籍看護工已增加約5萬人，達到22萬人的大關。所以，政府原初的規劃可說是完全的失敗。

參考資料：

• 衛生福利部 〈長期照顧十年計畫〉
• 王思捷 〈如果其他政策你都不在乎，請仔細看這個──長照〉
• 胡慕情 〈江宜樺的芭樂票 〉
• 王增勇 〈家庭照顧者無法承受之重〉
• 葉瑜娟 〈「長照十年計畫」推8年 近9成失能人口家屬還是只能靠自己  〉
• 葉瑜娟 〈拿到執照也不願做的工作！錢少事多不受尊重 照服員還缺3萬人 〉
• 葉瑜娟 〈家有失能者…最省錢的照顧方式 也要月花3萬5〉